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EL CAMINO HACIA "ENFERMERÍA
DE Introducción: En
este momento hablar de la Especialidad de "Salud Familiar y
Comunitaria" es hablar,
casi, de una realidad. El camino ha sido muy largo pero los
acontecimientos que han sucedido en este último año han permitido
conseguir lo que hace, aproximadamente 15 años, se inició con la
creación por Real Decreto 992/1987, de la Especialidad de Enfermería de "Salud Familiar y
Comunitaria". La
FAECAP ha participado en este proceso desde, el pasado 18 de mayo 2001,
que coincidiendo con las II Jornadas de la Federación de
Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP)
celebradas en Madrid, asistí
por delegación de la entonces Presidenta Carmen Granda, a
la reunión de trabajo convocada por el Consejo General de
Enfermería, con objeto de informar a las Asociaciones Científicas de
Enfermería, sobre la decisión tomada dentro del Acuerdo Marco
de colaboración entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y el
Consejo firmado el 13 de febrero de 2001 por la Ministra de Sanidad y
Consumo y el Presidente del Consejo General de Enfermería. Uno de sus
aspectos básicos es impulsar el desarrollo de todas las Especialidades
de Enfermería creadas por Real Decreto 992/1987, y no desarrolladas
hasta ahora, entre las que se encuentran las Especialidades de: Pediatría,
Cuidados Especiales, Geriatría, Gerencia y Administración de Enfermería
y la Especialidad de ENFERMERÍA DE SALUD COMUNITARIA. La firma del
Acuerdo contó con importantes dificultades especialmente respecto al
Desarrollo de las Especialidades, siendo clave para cerrarlo la actuación
de D. Rafael Lletget Aguilar en su calidad de Enfermero Asesor de la
Ministra. En
la reunión, también se procedió a constituir la Federación Española
de Sociedades Científicas de Enfermería (FESCE), en la que FAECAP se
integra junto con otras Asociaciones Científicas de Enfermería de ámbito
Hospitalario, siendo uno de sus fines fundamentales impulsar el
desarrollo de las Especialidades de Enfermería. La FESCE se constituye
como la Federación que pretende integrar a todas las Asociaciones Científicas
de Enfermería para debatir y asesorar a la Comisión Paritaria de
Seguimiento del Acuerdo Marco y al Comité Asesor de Especialidades,
en todos los temas relacionados con la profesión y
fundamentalmente con el Desarrollo de las Especialidades, comprometiéndose
a proponer y aportar los informes que justifiquen la necesidad y
prioridad de su desarrollo. Antes
de exponer la estrategia que se ha llevado a cabo, para el desarrollo de
las Especialidades, creo conveniente
recordar brevemente los principales acontecimientos que se han
producido desde la creación de las Especialidades por R.D. 992/1987,
para luego describir la situación actual en que se encuentra el proceso
de desarrollo de las Especialidades. Antecedentes 1987.- Por Real decreto 992/1987,
se regula la obtención del título de Enfermero Especialista y se crean 7
Especialidades entre las que se encuentra la de Enfermería de Salud
Comunitaria. En el R.D. también se determina: -
Que por cada especialidad exista una Comisión Nacional de la
Especialidad y un Consejo Nacional
de Especialidades formado por
los Presidentes de las Comisiones Nacionales de cada Especialidad y
cuatro vocales , dos del Ministerio de Sanidad y dos del de Educación. -
Las DISPOSICIONES TRANSITORIAS que regulan la obtención del título de
Enfermero Especialista,
haciendo referencia a que los “Diplomados en Enfermería y Ayudantes Técnicos
Sanitarios, que hubieran ejercido la profesión con carácter
especializado durante cuatro años en los últimos diez, tras superar
una prueba que consistiría en: un trabajo de investigación sobre la
correspondiente Especialidad o haber realizado una prueba sobre los
programas de la Especialidad respectiva”. -
Se autoriza al Ministerio de Educación previo informe favorable del de
Sanidad a establecer, con carácter provisional, los PROGRAMAS DE
FORMACIÓN de cada Especialidad así como adoptar las medidas necesarias
para su implantación. Para ello se preveé que los dos Ministerios
constituyan un COMITÉ ASESOR DE ESPECIALIDADES en el que estarán
representados el Consejo General de Colegios de Enfermería, las
Asociaciones Científicas y el profesorado de las Escuelas
Universitarias de Enfermería. 1988.- Se constituye el COMITÉ ASESOR DE
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA, según se indica en el R.D.. 1989.- Se elaboran los PROGRAMAS DE
FORMACIÓN, a excepción de Cuidados Especiales, sin llegar a tomarse
las medidas políticas necesarias para su desarrollo e implantación.
Produciéndose un parón en el desarrollo del Real Decreto, hasta 1992,
que ante las presiones de la Unión Europea se desarrolla la
Especialidad de MATRONAS y posteriormente en 1998
la de SALUD MENTAL. Estrategia de desarrollo Feb.2001.- Se firma el Acuerdo Marco entre el
Ministerio de Sanidad y Consumo y el Consejo General de Enfermería
constituyéndose una Comisión Paritaria para su Seguimiento. En dicho
acuerdo se prioriza desarrollar todas la Especialidades del R.D., con
objeto de dar respuesta a las necesidades actuales y futuras, tanto del
Sistema Sanitario como de Salud de la población. Adaptando y ampliando
el Catálogo de Especialidades, modificando las Disposiciones
Transitorias de vías de acceso y elaborando los Programas Formativos y
áreas de formación específica. Mayo 2001.- Se nombra la Junta Directiva
Provisional de la Federación Española de Sociedades Científicas de
Enfermería (FESCE) para que realice los tramites necesarios para su
constitución como Asociación. Sus cinco miembros son elegidos entre
los representantes de las Asociaciones Científicas presentes en la
reunión, celebrada el día 18 en el Consejo General de Enfermería.
Asumiendo la FAECAP la Secretaría de dicha Junta Directiva. FAECAP,
presenta la Justificación de la necesidad y prioridad de desarrollar la
Especialidad de Salud Comunitaria, contando con las aportaciones de las
nueve Asociaciones que la
integran. El
5 de julio tiene lugar la
primera reunión entre el Consejo General y la Junta Directiva
Provisional de FESCE, con
el objetivo de crear un foro de debate y vía formal de comunicación
para que las Asociaciones Científicas de Enfermería asesoren a la
Comisión Paritaria de Seguimiento del Acuerdo Marco constituida por el
Subsecretario de Sanidad, el Director General de Recursos Humanos del
Ministerio de Sanidad y el Presidente y Vicepresidenta del Consejo
General de Enfermería, Sep. 2001.-
Se nombra nuevos miembros del Comité Asesor de Especialidades de
Enfermería que asumen el compromiso de desarrollar las líneas del
Acuerdo Marco entre el Ministerio y el Consejo entre las que se
encuentran desarrollar todas las Especialidades, crear la especialidad
de Trabajo y Salud Laboral, cambiar la denominación de alguna de las
especialidades ya creadas y modificar las vías transitorias de acceso.
También se crean los Comités de Expertos que deberán elaborar la
propuesta del Programa Formativo de cada una de las Especialidades. El
Comité de Expertos de Enfermería de Salud Comunitaria queda
constituido por: María Antonia Campo i Osaba y Rosa Arnal Selfa como
representantes del Ministerio de Sanidad y Consumo; Julio Fernández
Garrido y Petri Rogero Anaya representantes del Ministerio de Educación,
Ciencia y Deporte; Alfonso Antona Rodríguez y Teresa Icart Isem en
representación del Consejo General de Enfermería y Ángel Abad Bassols
en representación de las Asociaciones de Enfermería
integradas en FAECAP. La coordinación del Grupo corre a cargo de
Myriam Ovalle, Vicepresidenta del Comité Asesor de Especialidades.
Oct. 2001.-
La Junta Directiva de FAECAP, debate la propuesta del Comité Asesor de
Especialidades de cambiar la denominación de la Especialidad de
Enfermería de Salud Comunitaria (R.D.)
por el de “Enfermería de Familia” teniendo en cuenta las últimas
indicaciones de la OMS.
Previamente se informó a cada una de las Asociaciones y Juan
Miguel Izquierdo Carrasco, como Presidente
de la FAECAP, encargó un informe al respecto. Tambien
se generó un debate, al pedir opinión a un gran número de
profesionales. En el informe se
analizaba el concepto de Comunidad como clave para guiar la orientación
y la práctica de los cuidados enfermeros comunitarios así como de las
bases de su modelo de cuidados, también se analiza el concepto de
Enfermera de Familia que aparece en la publicación para la Región
Europea de la OMS “Salud 21- Salud para todos en el siglo XXI”. El
informe concluye, que prácticamente
se solapan ambas definiciones, así como los objetivos, los
clientes e incluso que el cuadro conceptual de ambas está basado en las
mismas teorías, por lo que unir los Conceptos de Comunidad y Familia
podría sonar repetitivo aunque cualquiera de las dos denominaciones
podría estar justificado, siendo lo verdaderamente importante el tener
claro y asumido cual es el modelo de cuidados que sustenta el trabajo y
saber transmitirlo para contribuir a la mejora de la Salud de la población.
Tras
su debate, la FAECAP suscribe que siendo importante el nombre, lo
verdaderamente importante es el contenido. Con respecto al nombre,
acuerda proponer incluir el término "Familiar" acompañando
al de "Comunitario".
En el Comité de Expertos y a propuesta de sus miembros, se
propone incluir también el
término "Salud" siendo finalmente la denominación propuesta
la de “Salud Familiar y Comunitaria”. Esta propuesta,
es aceptada posteriormente por el Comité Asesor de
Especialidades. Nov. 2001.-
El día 12 se celebra, en el Ministerio de Sanidad y Consumo, la primera
reunión de los Grupos de Trabajo de cada Especialidad y el Comité
Asesor de Especialidades. El objetivo de la reunión fue la presentación
de todos los integrantes de los grupos y unificar la metodología de
trabajo a seguir para elaborar la propuesta de los Programas Formativos
de cada Especialidad. También se informó de la Proposición no de Ley
presentada en el Congreso de los Diputados para su aprobación, en la
que se insta al Gobierno a desarrollar las Especialidades de Enfermería
y se propone hacer modificaciones en el Catálogo de Especialidades y
Disposiciones Transitorias del
R.D..
A partir de esta fecha, se planifica el cronograma de trabajo y
cada grupo comienza la elaboración de los Programas Formativos. El
Grupo encargado de Salud Familiar y Comunitaria utiliza, entre otros, el
documento de trabajo encargado por FAECAP a la Asociación de Enfermería
Comunitaria (AEC) “Memoria justificativa de la Especialidad en
Enfermería de Salud Comunitaria”. Marzo 2002.-
En febrero, el Comité de Expertos presenta la propuesta del
Programa Formativo de la Especialidad
al Comité Asesor de Especialidades, que tras su valoración lo
aprueba el día 4 de marzo. Abril 2002.-
El día 17, se aprueba en la Comisión de Educación del Congreso de los
Diputados la Proposición no de Ley
por la que se insta al Gobierno a que adopte las medidas
necesarias para el desarrollo de las Especialidades de Enfermería y
modifique el Real Decreto 992/1987, en lo referente al Catálogo
y vías transitorias de acceso a las Especialidades
de Enfermería. Acuerdos más relevantes adoptados hasta ahora por el
COMITÉ ASESOR DE ESPECIALIDADES para el desarrollo de las
Especialidades: 1.
Referente al Real Decreto 992/1987: -
Modificaciones del Catálogo de Especialidades: Se
propone el desarrollo de las siguientes Especialidades: Enfermería de
Salud Familiar y Comunitaria, Enfermería de la Infancia y la
Adolescencia, Enfermería Clínica Avanzada, Enfermería Geriátrica y
Gerontológica, Enfermería de Gestión y Administración y Enfermería
del Trabajo y Salud Laboral -
Introducir la posibilidad de crear además de las áreas de
capacitación específica que ya se contempla en el R.D., la posibilidad
de crear áreas comunes de capacitación. Es decir, abrir la posibilidad
de que una vez en posesión de cualquier Título de Enfermero
Especialista, el especialista que lo desee pueda formarse en el área de
capacitación común que elija entre las que se creen siguiendo la
formación que se determine para ello. -
Modificaciones de la Disposición Transitoria Primera que
hace referencia a los criterios que deberán cumplir los enfermeros que
estén ejerciendo la profesión y quieran obtener
el Título de Enfermero Especialista, en alguna de las
Especialidades contempladas en el Catálogo de Especialidades: Se
propone cambiar el criterio que hace referencia a tener que haber
ejercido la profesión en el ámbito o área afín de la Especialidad
“... durante cuatro años en los últimos diez años...” por
“...al menos durante cuatro años...”. También se propone cambiar
el criterio que hace referencia a "superar aquellas pruebas que se
convoquen sobre programas
de formación de la Especialidad respectiva" por la de "tener
un Curriculum Académico con formación de carácter continuada,
acreditada a tal fin, en los 5 años anteriores a la solicitud del Título". 2.
Referente
a los Programas Formativos: -
Además de las materias verticales específicas propuestas
por cada Grupo de Trabajo y que como ya se ha indicado fueron aprobadas
el pasado 4 de marzo por el Comité Asesor de Especialidades, los
Programas Formativos de todas las Especialidades tendrán como materias
horizontales comunes: Investigación, Bioética y Legislación, Nuevas
Tecnologías, Ingles Aplicado y Gestión-Administración. -
Crear áreas de capacitación específica en la Especialidad
de Enfermería Clínica Avanzada. -
Crear áreas de capacitación comunes. Quedando pendiente -
Publicación por la Secretaría de Estado del Ministerio de
Educación, Ciencia y Deportes, de las Resoluciones de las
Especialidades con su Programa Formativo correspondiente. -
Publicación en el BOE de un nuevo Real Decreto, con las
modificaciones del Catálogo de Especialidades y Disposiciones
Transitorias propuestas.
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2002
.-En Junio I Jornadas Abic-Faecap